Како најчеста опрема во клиничката пракса, мултипараметарскиот монитор на пациенти е еден вид биолошки сигнал за долгорочно, повеќепараметарско откривање на физиолошкиот и патолошкиот статус на пациентите кај критичните пациенти, и преку реално време и автоматска анализа и обработка. , навремена трансформација во визуелни информации, автоматски аларм и автоматско снимање на потенцијално опасни по живот настани. Покрај мерењето и следењето на физиолошките параметри на пациентите, може да го следи и да се справи со статусот на пациентите пред и по земање лекови и операција, навремено да ги открие промените во состојбата на критично болните пациенти и да обезбеди основна основа за лекарите да правилна дијагноза и формулирање медицински планови, со што значително се намалува смртноста на критично болните пациенти.
Со развојот на технологијата, ставките за следење на повеќепараметарските монитори на пациенти се проширија од циркулаторниот систем до респираторниот, нервниот, метаболичкиот и други системи.Модулот е исто така проширен од најчесто користениот ЕКГ модул (ЕКГ), респираторен модул (RESP), модул за заситеност со кислород во крвта (SpO2), неинвазивен модул за крвен притисок (NIBP) до температурен модул (TEMP), инвазивен модул за крвен притисок (IBP) , модул за срцево поместување (CO), неинвазивен модул за континуирано поместување на срцето (ICG) и модул за јаглерод диоксид на крајот од здивот (EtCO2) ), модул за следење на електроенцефалограм (ЕЕГ), модул за следење на гас за анестезија (AG), модул за следење на транскутан гас, анестезија модул за следење на длабочина (BIS), модул за следење на мускулна релаксација (NMT), модул за следење на хемодинамиката (PiCCO), модул за респираторна механика.
Следно, ќе се подели на неколку делови за да се воведе физиолошката основа, принципот, развојот и примената на секој модул.Да почнеме со модулот за електрокардиограм (ЕКГ).
1: Механизмот на производство на електрокардиограм
Кардиомиоцитите дистрибуирани во синусниот јазол, атриовентрикуларниот спој, атриовентрикуларниот тракт и неговите гранки генерираат електрична активност за време на возбудувањето и генерираат електрични полиња во телото. Поставувањето на електрода со метална сонда во ова електрично поле (било каде во телото) може да сними слаба струја. Електричното поле се менува постојано како што се менува периодот на движење.
Поради различните електрични својства на ткивата и различните делови од телото, електродите за истражување во различни делови забележаа различни потенцијални промени во секој срцев циклус. Овие мали потенцијални промени се засилуваат и се снимаат со електрокардиограф, а добиената шема се нарекува електрокардиограм (ЕКГ). Традиционалниот електрокардиограм се снима од површината на телото, наречен површински електрокардиограм.
2: Историја на технологијата на електрокардиограм
Во 1887 година, Валер, професор по физиологија во болницата Мери на Кралското друштво на Англија, успешно го забележал првиот случај на човечки електрокардиограм со капиларен електрометар, иако само V1 и V2 брановите на комората биле забележани на сликата, а атријалните P бранови не беа снимени. Но, големата и плодна работа на Волер го инспирираше Вилем Ајнтовен, кој беше во публиката, и ги постави темелите за евентуалното воведување на технологијата за електрокардиограм.
------------------------- (AugustusDisire Walle)----------------------- ----------------- (Волер го сними првиот човечки електрокардиограм)------------------------- ------------------------ (Капиларен електрометар)------------
Во следните 13 години, Ајнтовен целосно се посветил на проучување на електрокардиограми снимени со капиларни електрометри. Тој подобри голем број клучни техники, успешно користејќи жичен галванометар, електрокардиограм на површината на телото снимен на фотосензитивниот филм, го сними електрокардиограмот што го покажува атријалниот P бран, вентрикуларната деполаризација Б, Ц и реполаризацијата D бран. Во 1903 година, електрокардиограмите почнаа да се користат клинички. Во 1906 година, Ајнтовен последователно снимил електрокардиограми на атријална фибрилација, атријален флатер и вентрикуларен предвремено отчукување. Во 1924 година, Ајнтовен ја доби Нобеловата награда за медицина за неговиот изум на снимање електрокардиограм.
------------------------------------------------- ------------------------------------- Вистински комплетен електрокардиограм снимен од Ајнтовен------- ------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Развој и принцип на олово систем
Во 1906 година, Ајнтовен го предложил концептот на биполарно олово на екстремитетите. По поврзувањето на електродите за снимање во десната рака, левата рака и левата нога на пациентите во парови, тој можеше да сними биполарен електрокардиограм од олово на екстремитетите (одвод I, одвод II и довод III) со висока амплитуда и стабилна шема. Во 1913 година, официјално беше воведен биполарниот стандарден електрокардиограм за спроводливост на екстремитетите, кој се користеше сам 20 години.
Во 1933 година, Вилсон конечно го заврши униполарниот електрокардиограм со олово, кој ја утврди позицијата на нула потенцијал и централниот електричен терминал според сегашниот закон на Кирхоф и го воспостави системот со 12 оловни на мрежата Вилсон.
Меѓутоа, во системот со 12 водови на Вилсон, амплитудата на брановиот облик на електрокардиограмот на 3-те униполарни одводи на екстремитетите VL, VR и VF е ниска, што не е лесно да се измери и да се набљудуваат промените. Во 1942 година, Голдбергер спроведе понатамошно истражување, што резултираше со униполарните одводи на екстремитетите под притисок кои сè уште се користат денес: aVL, aVR и aVF одводи.
Во овој момент, беше воведен стандардниот систем со 12 водови за снимање на ЕКГ: 3 биполарни одводи на екстремитетите (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 униполарни дојки (V1-V6, Wilson, 1933) и 3 униполарна компресија одводи на екстремитетите (aVL, aVR, aVF, Голдбергер, 1942).
4:Како да добиете добар ЕКГ сигнал
1. Подготовка на кожата. Бидејќи кожата е слаб спроводник, неопходен е правилен третман на кожата на пациентот каде што се поставени електродите за да се добијат добри ЕКГ електрични сигнали. Изберете рамни со помалку мускули
Кожата треба да се третира според следниве методи: ① Отстранете ги влакната од телото каде што е поставена електродата. Нежно тријте ја кожата каде што е поставена електродата за да ги отстраните мртвите клетки од кожата. ③ Темелно измијте ја кожата со вода за сапуница (не користете етер и чист алкохол, бидејќи тоа ќе ја зголеми отпорноста на кожата). ④ Оставете ја кожата целосно да се исуши пред да ја ставите електродата. ⑤ Инсталирајте стеги или копчиња пред да ги ставите електродите на пациентот.
2. Обрнете внимание на одржувањето на жицата за спроводливост на срцето, забранете намотување и заврзување на жицата од оловото, спречете го заштитниот слој на оловната жица да се оштети и навремено исчистете ја нечистотијата на штипката или бравата за да спречите оксидација на олово.
Време на објавување: Октомври-12-2023 година
